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訪問介護等サービス提供実績報告書等の様式（事業者向け）

※平成22年12月更新

■申請書名

訪問介護等サービス提供実績報告書等の様式（事業者向け）

■概要

訪問介護助成対象者がサービスを利用した際に、サービス提供事業者が市へ実績を報告していただく場合の様式です。

■受付期間

随時(ただし、サービス提供の翌月から2年以内）

■受付場所

介護保険課（本館1階5番窓口）、各支所介護保険担当窓口

■問い合わせ

介護保険課 給付係 電話：099-216-1280（直通）

■備考

A4サイズの普通紙（縦）に印刷してください。

■申請書様式

◎助成費支給申請書(5KB; PDFファイル)

◎訪問介護等助成費実績報告(5KB; PDFファイル)

◎委任状(4KB; PDFファイル)
 
 
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介護保険課

〒892-8677 鹿児島市山下町11-1
電話：099-216-1277
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