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妊娠高血圧症候群(妊娠中毒症)等療養援護費に関する申請書

■申請書名

妊娠高血圧症候群等療養援護費支給申請書

■内容

妊娠高血圧症候群等療養援護費の支給申請

■受付期間

随時

■受付場所

鹿児島市保健所保健予防課歯科母子係

■添付書類

妊娠高血圧症候群等療養証明書(医療機関で発行)
世帯調書
所得税額等を証明する書類(世帯全員の源泉徴収票、確定申告書の写し、住民税の課税額証明書)
診療料金領収書等
援護費振込先の申請者名義の口座がわかるもの(通帳など)
母子健康手帳

■申請書様式

妊娠高血圧症候群等療養援護費支給申請書(31KB; MS-Wordファイル)
妊娠高血圧症候群等療養援護費支給申請書(86KB; PDFファイル)

 

 

■申請書名

妊娠高血圧症候群等療養援護証明書

■内容

妊娠高血圧症候群等療養援護費の支給申請

■受付期間

随時

■受付場所

鹿児島市保健所保健予防課歯科母子係

■添付書類

妊娠高血圧症候群等療養援護費支給申請書
世帯調書
所得税額等を証明する書類(世帯全員の源泉徴収票、確定申告書の写し、住民税の課税額証明書)
診療料金領収書等
援護費振込先の申請者名義の口座がわかるもの(通帳など)
母子健康手帳

■申請書様式


■申請書名

世帯調書

■内容

妊娠高血圧症候群等療養援護費の支給申請

■受付期間

随時

■受付場所

鹿児島市保健所保健予防課歯科母子係

■添付書類

妊娠高血圧症候群等療養援護費支給申請書
妊娠高血圧症候群等療養証明書(医療機関で発行)
所得税額等を証明する書類(世帯全員の源泉徴収票、確定申告書の写し、住民税の課税額証明書)
診療料金領収書等
援護費振込先の申請者名義の口座がわかるもの(通帳など)
母子健康手帳

■申請書様式

世帯調書(44KB; MS-Wordファイル)
世帯調書(71KB; PDFファイル)

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電話:258-2321(代表)
ファックス:099-258-2392
E-Mail : c-hoke15@city.kagoshima.lg.jp
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