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未熟児養育医療に関する申請書

■申請書名

養育医療給付申請書

■内容

未熟児養育医療の給付申請

■受付期間

随時

■受付場所

鹿児島市保健所保健予防課歯科母子係

■添付書類

養育医療意見書(指定養育医療機関で発行)
世帯調書
所得税額等を証明する書類(世帯全員の源泉徴収票、確定申告書の写し、住民税の課税額証明書)
母子健康手帳
健康保険証の写し

■申請書様式

(MS-WORDファイル;33KB)
(PDFファイル;71KB)

 

■申請書名

養育医療意見書

■内容

未熟児養育医療の給付申請

■受付期間

随時

■受付場所

鹿児島市保健所保健予防課歯科母子係

■添付書類

養育医療給付申請書
世帯調書
所得税額等を証明する書類(世帯全員の源泉徴収票、確定申告書の写し、住民税の課税額証明書)
母子健康手帳
健康保険証の写し

■申請書様式

(MS-WORDファイル;36KB)
(PDFファイル;11KB)
 

■申請書名

世帯調書

■内容

未熟児養育医療の給付申請

■受付期間

随時

■受付場所

鹿児島市保健所保健予防課歯科母子係

■添付書類

養育医療給付申請書
養育医療意見書(指定養育医療機関で発行)
所得税額等を証明する書類(世帯全員の源泉徴収票、確定申告書の写し、住民税の課税額証明書)
母子健康手帳
健康保険証の写し

■申請書様式

(MS-WORDファイル;44KB)
(PDFファイル;76KB)

 
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保健予防課

〒890-8543 鹿児島市鴨池2丁目25-1-11
電話:258-2321(代表)
ファックス:099-258-2392
E-Mail : c-hoke15@city.kagoshima.lg.jp
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