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小児慢性特定疾病医療費助成事業

 国が指定する小児の慢性疾病にり患したことにより、長期の療養を必要とする児童に対し、その医療費の一部を助成する制度です。鹿児島市や都道府県等が指定する指定医療機関(院外薬局や指定訪問看護事業所を含む)での保険診療による医療費が対象となります。

対象者

 国が指定する小児の慢性疾病(14疾病群704疾病)と診断され、かつ国の定める状態の程度にある、鹿児島市に居住する18歳未満の児童(更新された場合は20歳未満まで延長可)

対象疾病

 こちらのページをご覧ください。

申請に必要な書類

 こちらのページをご覧ください。

指定医・指定医療機関

 小児慢性特定疾病医療費助成事業では、鹿児島市や都道府県等が指定した指定医療機関(薬局・訪問看護ステーション含む)でなければ医療を受けることができません。

 また、鹿児島市や都道府県等が指定した指定医でなければ医療意見書を書くことができません。

 鹿児島市が指定する指定医・指定医療機関の一覧は下のファイルをご覧ください。鹿児島市以外の指定医・指定医療機関については、それぞれの自治体や県の保健所にご確認ください。

 新たに指定医療機関を追加したい場合(病院・診療所のみ)は申請が必要です。申請に必要な書類はこちらのページをご覧ください。

    ・鹿児島市小児慢性特定疾病指定医(175KB; PDFファイル)

    ・鹿児島市小児慢性特定疾病指定医療機関(病院・診療所)(139KB; PDFファイル)

    ・鹿児島市小児慢性特定疾病指定医療機関(薬局)(150KB; PDFファイル)

    ・鹿児島市小児慢性特定疾病指定医療機関(訪問看護ステーション)(106KB; PDFファイル)

助成の内容

 認定疾病に対する保険診療(健康保険)による医療費(食事療養費含む)の一部が助成されます。助成額は、児童の生計を維持している保護者の市町村民税額等に応じた自己負担上限月額(121KB; PDFファイル)を超える医療費です。(生活保護法の被保護世帯及び中国残留邦人等の円滑な帰国の促進並びに永住帰国した中国残留邦人等及び特定配偶者の自立の支援に関する法律による支援給付受給世帯、又は先天性血液凝固因子障害等治療研究事業の対象疾患のり患者は、自己負担額はありません。)
 医療保険各法による院外薬局での保険調剤及び指定訪問看護についても一部自己負担がございます。

 なお、平成26年12月31日以前に既に小児慢性特定疾患の認定を受けており、平成27年1月以降も引き続き小児慢性特定疾病の認定を受けた方に対しては、3年間の自己負担上限月額の経過措置があります。

※市町村民税額の算定には、住宅借入金等特別控除等は、適用されません。

自己負担額の管理について

 指定医療機関を受診するごとに、1か月につき医療受給者証の「自己負担上限月額」の欄に記載された金額内の費用をお支払いいただきます。支払った自己負担額または同一月内での複数回の受診により支払われた自己負担額の合計額が、欄に記載された自己負担上限月額を超える部分は、費用の支払いは生じません。 医療保険各法による院外薬局での保険調剤及び指定訪問看護についても一部自己負担がございます。

 ひとつの医療機関のみを受診されるのであれば「支払額の合計がいくらになるのか」が医療機関で把握できますが、A病院、B病院、C薬局と複数の指定医療機関に通う場合、それぞれの医療機関ではお互いにいくら払ったのかを把握することができません。

 そこで、受給者証の裏に記載してある「自己負担上限額管理表」で、それぞれの医療機関にいくら払ったのかをご自分で管理していただく形になります。受診するごとに、医療機関の窓口で裏面の管理表に日付や金額等を記入していただき、いくら払ったのかの記録を残していきます。

 受給者証裏の管理表を使いきってしまった方は、追加の自己負担上限額管理表(Excel版)(68KB; MS-Excelファイル)(pdf版)(100KB; PDFファイル)をダウンロードしてお使いください。

自己負担額の払戻について

 小児慢性特定疾病の受給者証をお持ちの方が、対象疾病にかかる治療等を受けた場合に支払った医療費等(院外薬局及び訪問看護事業者への支払いを含む)が、受給者証に記載された自己負担上限月額を超えたときは、当該超えた分が療養費として支給(払い戻し)されます。

 療養費の対象は、支払った医療費等のうち、健康保険の高額療養費制度の自己負担上限月額を超える支払いがあったときは、高額療養費の給付額及び保険者(保険証の発行元)に家族療養付加金の給付制度がある場合は給付額をそれぞれ差し引いた後の額となります。高額療養費制度の対象になる場合は、高額療養費を保険者(保険証の発行元)に請求手続きの上、高額療養費の支給決定通知書(写し)を添付して申請をしていただくことになります。

 払戻を希望される方は、下のファイルの申請書を記入押印の上、医療機関で証明を受けてから申請をお願いいたします。

小児慢性特定疾病療養費支給申請書(321KB; PDFファイル)

※上のファイルを両面印刷してお使いください。

※申請の際は、添付書類として振込先の口座の通帳の写し(支店名・口座名義等がわかるもの)をご準備ください。

※払戻の申請は、医療を受けた月の翌月から1年以内に行ってください。

指定医・指定医療機関の申請について(医療機関関係者向け)

 小児慢性特定疾病指定医・指定医療機関の申請関係については、こちらのページをご覧ください。

慢性疾病を持つ児と保護者の交流会ならびに相談会~にじの会~

 慢性疾病を持ち、長期にわたり療養を必要としている子どもさんとその保護者を対象として、保護者同士の情報交換、子ども同士の交流、また様々な専門家による相談会を実施しています。詳しくはこちらをクリックしてください。

その他

  • 申請は、原則として治療を受ける前に手続きして下さい。申請受付日が認定開始日となりますのでご注意ください。もし医療を受けた日に申請することが難しい場合には、当日または事前にご連絡ください。
  • 指定医療機関での認定疾病の医療費以外は、助成の対象になりません。
  • 受給者に交付される医療受給者証の有効期限以降も継続して給付を受けるためには、継続申請が必要です。継続申請が必要な時期になりましたら改めてお知らせいたします。
  • 18歳に到達した日以降の新規申請はできません。(継続申請は20歳到達まで)
  • こども医療費助成制度(こども福祉課)の対象者は、自己負担上限月額の一部(又は全部)が助成の対象となる場合があります。
  • 小児慢性特定疾病医療費助成事業の医療受給者証の交付を受け、在宅療養をしている児童に対し、車いすや特殊寝台等の日常生活用具を給付します。(世帯の所得税等の課税状況に応じた一部自己負担があります。)詳しくはこちらをクリックしてください。
  • 小児慢性特定疾病医療費助成事業の医療受給者証の交付を受けている児童に対し、医療機関での治療や指導内容、日常生活において気づいた点などを記録するための手帳を交付しています。詳しくはこちらをクリックしてください。
  • 鹿児島市外に住所を有する場合は、管轄の保健所に申請してください。県内管轄の保健所については、鹿児島県ホームページでご確認ください。
  • 鹿児島市への申請窓口は、鹿児島市役所本庁(山下町11-1)のみとなります。保健所・保健センターや支所では受け付けておりませんのでご注意ください。

 

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 Adobe Readerは、同社のホームページから無償で配布されていますので、以下のバナーのリンク先からダウンロードしてください。
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母子保健課

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電話:099-216-1485
ファックス:099-216-1284
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