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長寿支援に関する申請書ダウンロード

 

■申請書名

紙おむつ等助成事業 助成受給資格認定申請書

■申請について

◇紙おむつの助成を受けるためには助成を受けるための資格認定の申請の必要があります。
※申請月からの助成となります。

※23年度実施分から申請手続きを簡素化しました。

23年度に認定を受けている方で、引き続き制度を活用される方は、申請不要です。

■受付期間

随時

■受付場所

長寿支援課(本館1F(4)番窓口)、各支所福祉課・保健福祉課担当窓口

■必要なもの

印鑑(対象高齢者及び申請者の分)

※在宅の方は、申請書に、民生委員または地域包括支援センター職員の在宅状況確認(在宅で紙おむつ等を使用していることの状況確認)が必要です。

■問い合わせ

 長寿支援課 在宅支援係 電話:099-216-1267(直通)

■備考

 A4サイズの普通紙に印刷してください。

■申請書様式

 紙おむつ助成認定申請書(48KB; PDFファイル)

 紙おむつ助成認定申請書(37KB; MS-Wordファイル)

 紙おむつ助成変更・辞退届(55KB; PDFファイル)

 紙おむつ助成変更・辞退届(36KB; MS-Wordファイル)

※PDFファイルもしくはwordファイルのどちらか1つのファイルを印刷のうえ、記入してください。

 

 

■申請書名

鹿児島市老人介護手当支給申請書

■申請について

◇老人介護手当の支給を受けるためには対象要件に該当する場合、申請受付期間中に申請をする必要があります。

■受付期間

原則として8月(8月1日基準)又は2月(2月1日基準)

■受付場所

長寿支援課(本館1F(4)番窓口)、各支所福祉課・保健福祉課担当窓口

■必要なもの

印鑑(介護者及び介護されている高齢者の分)

※申請書には、民生委員または地域包括支援センター職員の状況確認(介護者が、寝たきり高齢者等を在宅で介護していたことについての状況確認)が必要です。
※介護者名義の口座を記入する必要があります。(預金通帳等確認できるものをお持ちください。)

■問い合わせ

 長寿支援課 在宅支援係 電話:099-216-1267(直通)

■備考

 A4サイズの普通紙に印刷してください。

■申請書様式

  介護手当支給申請書(62KB; PDFファイル)

  介護手当支給申請書(55KB; MS-Wordファイル)
※PDFファイルもしくはwordファイルのどちらか1つのファイルを印刷のうえ、記入してください。

 

 

■申請書名

鹿児島市家族介護慰労金支給申請書

■申請について

◇家族介護慰労金の支給を受けるためには対象要件に該当する場合、申請してください。
※老人介護手当とあわせて申請することができます。

■受付期間

随時

■受付場所

長寿支援課(本館1F(4)番窓口)、各支所福祉課・保健福祉課担当窓口

■必要なもの

・印鑑(介護者及び介護されている高齢者の分)

※申請書には、民生委員または地域包括支援センター職員の状況確認(介護者が、寝たきり高齢者等を在宅で介護していたことについての状況確認)が必要です。
※介護者名義の口座を記入する必要があります。(預金通帳等確認できるものをお持ちください。)

■問い合わせ

長寿支援課 在宅支援係 電話:099-216-1267(直通)

■備考

A4サイズの普通紙に印刷してください。

■申請書様式

  家族介護慰労金申請書(61KB; PDFファイル)

  家族介護慰労金申請書(47KB; MS-Wordファイル)
※PDFファイルもしくはwordファイルのどちらか1つのファイルを印刷のうえ、記入してください。

 

 

■申請書名

鹿児島市寝たきり高齢者等 理髪サービス・美容サービス利用申請書

■申請について

◇理髪・美容サービスを利用するにはサービスの利用申請をしてください。
※年度ごとに申請が必要です。

■受付期間

随時

■受付場所

長寿支援課(本館1F(4)番窓口)、各支所福祉課・保健福祉課担当窓口

■必要なもの

印鑑(生計中心者の分)
・対象者が要介護認定を受けていることを証明する書類

※生計中心者の前年所得税が課税の場合、前年所得課税額のわかる書類が必要です。この場合、印鑑は必要ありません。

■問い合わせ

長寿支援課 在宅支援係 電話:099-216-1267(直通)

■備考

A4サイズの普通紙に印刷してください。

■申請書様式

理髪・美容サービス申請書(73KB; PDFファイル)

理髪・美容サービス申請書(38KB; MS-Wordファイル)

 

※PDF形式もしくはword形式のどちらか1つのファイルを印刷のうえ、記入してください。

 

 

■申請書名

鹿児島市寝たきり高齢者等 寝具洗濯サービス利用申請書

■申請について

◇寝具洗濯サービスを利用するにはサービスの利用申請をしてください。
※年度ごとに申請が必要です。

■受付期間

随時

■受付場所

長寿支援課(本館1F(4)番窓口)、各支所福祉課・保健福祉課担当窓口

■必要なもの

印鑑(生計中心者の分)
・対象者が要介護認定を受けていることを証明する書類

※生計中心者の前年所得税が課税の場合、前年所得課税額のわかる書類が必要です。この場合、印鑑は必要ありません。

■問い合わせ

長寿支援課 在宅支援係 電話:099-216-1267(直通)

■備考

A4サイズの普通紙に印刷してください。

■申請書様式

 寝具洗濯サービス申請書(82KB; PDFファイル)

 寝具洗濯サービス申請書(35KB; MS-Wordファイル)


※PDF形式もしくはword形式のどちらか1つのファイルを印刷のうえ、記入してください。

 

各事業の対象要件、詳しい内容についてはこちら

 

 

■申請書名

後期高齢者医療保険料納付証明申請書

■申請について

◇後期高齢者医療保険料納付証明の交付は有料になります。

※主に鹿児島市内の事業所等への年末調整・確定申告に使用していただく納付確認書を無料で交付しております。

■受付期間

随時

■受付場所

長寿支援課(本館1F(3)番窓口)、各支所福祉課・保健福祉課担当窓口

■必要なもの

・印鑑

・手数料(納付確認書については不要)

■問い合わせ

 長寿支援課 後期高齢者医療係電話:099-216-1268(直通)

■備考

 A4サイズの普通紙に両面印刷してください。

■申請書様式

 後期高齢者医療保険料納付証明申請書(112KB; PDFファイル)

 後期高齢者医療保険料納付証明申請書(35KB; MS-Wordファイル)

※PDFファイルもしくはwordファイルのどちらか1つのファイルを印刷のうえ記入して申請してください。

詳しい内容についてはこちら

 

※PDFファイル形式のファイルを御覧いただくには、Adobe社のAdobe Readerが必要です。
 Adobe Readerは、同社のホームページから無償で配布されていますので、以下のバナーのリンク先からダウンロードしてください。
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長寿支援課

〒892-8677 鹿児島市山下町11-1
電話:099-216-1266
E-Mail : chouju@city.kagoshima.lg.jp
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