■申請書名

生活保護法指定医療機関等指定申請書（様式第3号）

■内容

生活保護法第49条の規定による担当医療機関申請書

■受付期間

随時

■受付場所

保護第一課 給付医療係（本館3階）

電話：099-216-1251

■添付書類

生活保護法による指定医療機関・介護機関についてを参照

■備考

生活保護法による指定医療機関・介護機関についてを参照

■申請書様式

(40KB; MS-Wordファイル)

■申請書名

生活保護法指定介護機関指定申請書（様式第3号の2）

■内容

生活保護法第54条の2の規定による担当医介護機関申請書

■受付期間

随時

■受付場所

保護第一課 給付医療係（本館3階）

電話：099-216-1251

■添付書類

生活保護法による指定医療機関・介護機関についてを参照

■備考

生活保護法による指定医療機関・介護機関についてを参照

■申請書様式

(33KB; MS-Wordファイル)

■申請書名

生活保護法指定医療機関等変更届書（様式第5号）

■内容

生活保護法による指定医療機関等の変更

■受付期間

随時

■受付場所

保護第一課 給付医療係（本館3階）

電話：099-216-1251

■添付書類

■備考

生活保護法による指定医療機関・介護機関についてを参照

■申請書様式

(28KB; MS-Wordファイル)

■申請書名

生活保護法指定医療機関等休止・廃止届（様式第6号）

■内容

生活保護法による指定医療機関等の休止・廃止

■受付期間

随時

■受付場所

保護第一課 給付医療係（本館3階）

電話：099-216-1251

■添付書類

■備考

生活保護法による指定医療機関・介護機関についてを参照

■申請書様式

(27KB; MS-Wordファイル)

■申請書名

調剤券発行依頼書

■内容

調剤券請求依頼書

■受付期間

毎月10日まで（月末に調剤券を発送）

■受付場所

保護第一課 給付医療係（本館3階）

電話：099-216-1251

■添付書類

■備考

生活保護法による指定医療機関・介護機関についてを参照

■申請書様式

(28KB; MS-Excelファイル)