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更新日:2023年3月6日

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大気汚染防止法様式集

  1. ばい煙発生施設設置(使用、変更)届出書(ワード:44KB)
    ばい煙発生施設設置(使用、変更)届出書(PDF:120KB)
    ばい煙発生施設設置(使用、変更)届出書記入例(PDF:154KB)
    別紙(ワード:121KB)
    別紙(PDF:267KB)
    別紙記入例(PDF:288KB)
  2. 揮発性有機化合物排出施設設置(使用、変更)届出書(ワード:39KB)
    揮発性有機化合物排出施設設置(使用、変更)届出書(PDF:71KB)
    揮発性有機化合物排出施設設置(使用、変更)届出書記入例(PDF:167KB)
  3. 一般粉じん発生施設設置(使用、変更)届出書(ワード:40KB)
    一般粉じん発生施設設置(使用、変更)届出書(PDF:108KB)
    一般粉じん発生施設設置(使用、変更)届出書記入例(PDF:128KB)
    別紙(ワード:113KB)
    別紙(PDF:106KB)
    別紙記入例(PDF:108KB)
  4. 水銀排出施設設置(使用、変更)届出書(ワード:37KB)
    水銀排出施設設置(使用、変更)届出書(PDF:90KB)
    水銀排出施設設置(使用、変更)届出書記入例(PDF:96KB)
    別紙1(ワード:34KB)
    別紙1(PDF:100KB)
    別紙1記入例(PDF:106KB)
    別紙2(ワード:39KB)
    別紙2(PDF:92KB)
    別紙2記入例(PDF:103KB)
    別紙3(ワード:43KB)
    別紙3(PDF:114KB)
    別紙3記入例(PDF:123KB)
    水銀濃度測定記録表(ワード:32KB)
  5. 氏名等変更届出書(ワード:35KB)
    氏名等変更届出書(PDF:74KB)
  6. ばい煙発生施設(揮発性有機化合物排出施設、一般粉じん発生施設、特定粉じん発生施設、水銀排出施設)使用廃止届出書(ワード:39KB)
    ばい煙発生施設(揮発性有機化合物排出施設、一般粉じん発生施設、特定粉じん発生施設、水銀排出施設)使用廃止届出書(PDF:80KB)
    ばい煙発生施設使用廃止届出書記入例(PDF:97KB)
  7. 承継届出書(ワード:38KB)
    承継届出書(PDF:97KB)
  8. 実施制限期間短縮承認申請書:設置の60日前までに届出できない場合
    実施制限期間短縮承認申請書(ワード:34KB)
    実施制限期間短縮承認申請書(PDF:52KB)

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お問い合わせ

環境局環境部環境保全課

〒892-8677 鹿児島市山下町11-1

電話番号:099-216-1297

ファクス:099-216-1292

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