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更新日:2016年4月1日

未熟児養育医療に関する申請書

申請書名

養育医療給付申請書

内容

未熟児養育医療の給付申請

受付期間

随時

受付場所

鹿児島市健康福祉局こども未来部母子保健課

添付書類

  • 養育医療意見書(指定養育医療機関で発行)
  • 世帯調書
  • 所得税額等を証明する書類(世帯全員の源泉徴収票、確定申告書の写し、住民税の課税額証明書)
  • 母子健康手帳
  • 健康保険証の写し

申請書様式

申請書記載例

申請書名

養育医療意見書

内容

未熟児養育医療の給付申請

受付期間

随時

受付場所

鹿児島市健康福祉局こども未来部母子保健課

添付書類

  • 養育医療給付申請書
  • 世帯調書
  • 所得税額等を証明する書類(世帯全員の源泉徴収票、確定申告書の写し、住民税の課税額証明書)
  • 母子健康手帳
  • 健康保険証の写し

申請書様式

申請書名

世帯調書

内容

未熟児養育医療の給付申請

受付期間

随時

受付場所

鹿児島市健康福祉局こども未来部母子保健課

添付書類

  • 養育医療給付申請書
  • 養育医療意見書(指定養育医療機関で発行)
  • 所得税額等を証明する書類(世帯全員の源泉徴収票、確定申告書の写し、住民税の課税額証明書)
  • 母子健康手帳
  • 健康保険証の写し

申請書様式

申請書記載例

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お問い合わせ

健康福祉局こども未来部母子保健課

〒892-8677 鹿児島市山下町11-1

電話番号:099-216-1485

ファクス:099-216-1284

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