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ホーム > 子育て・教育 > 子育て支援の手当・助成 > 小児慢性特定疾病医療費助成事業 > 小児慢性特定疾病医療費医療受給者証支給認定申請書

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更新日:2016年4月1日

小児慢性特定疾病医療費医療受給者証支給認定申請書

申請書名

小児慢性特定疾病医療費支給認定申請書

内容

小児慢性特定疾病医療費助成の給付申請

受付期間

随時

受付場所

鹿児島市健康福祉局こども未来部母子保健課

添付書類

  • 小児慢性特定疾病医療意見書
  • 市町村民税額を証明する書類(市県民税の課税額証明書、課税額通知書)
  • 高額療養費適用区分認定に係る同意書
  • 健康保険証の写し等

申請書様式

申請書記載例

その他申請に必要な様式

申請書名

小児慢性特定疾病療養費支給申請書

内容

小児慢性特定疾病の医療費払戻のための申請

受付期間

当該医療を受けた月の翌月から1年以内

受付場所

鹿児島市健康福祉局こども未来部母子保健課

添付書類

  • 振込先の口座の通帳の写し(支店名・口座名義等がわかるもの)

申請書様式

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お問い合わせ

健康福祉局こども未来部母子保健課

〒892-8677 鹿児島市山下町11-1

電話番号:099-216-1485

ファクス:099-216-1284

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