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様式集（給水装置工事及び排水設備工事）
給水装置工事及び排水設備工事の申請に際して必要な様式は、以下のリンクからダウンロードしてください。一部手続きについては、電子申請での受付も行っていますので詳細は「給水装置・排水設備工事の電子申請」・「給水装置・排水設備工事に係る電子申請」のページをご覧ください。
給水装置・排水設備工事申請・設計書及び図面様式
| 様式名 | サイズ | ファイル形式 | 備考 |
|---|---|---|---|
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給水装置工事申請・設計書 （兼受水槽以下設備工事届出書） |
A3 |
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排水設備工事申請・設計書 |
A3 |
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委任状（及び誓約事項） |
A3 |
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| 図面様式（材料表あり） | A3 |
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| 図面様式（材料表なし） | A3 |
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| 連番表 | A3 | エクセル | |
| 利害関係者確認様式（任意様式） | A4 |
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水道使用申込書
| 様式名 | ファイル形式 |
お問い合わせ |
|---|---|---|
| 水道使用申込書 | 管理指導係 |
受水槽撤去届
| 様式名 | ファイル形式 |
お問い合わせ |
|---|---|---|
| 受水槽撤去届 |
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管理指導係 |
管理人選定届出書
| 様式名 | ファイル形式 | お問い合わせ |
|---|---|---|
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給水装置兼受水槽設備（代表者・管理人）選定届出書 排水設備管理人選定届出書 |
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管理指導係 |
開始・休止・廃止届出書
| 様式名 | ファイル形式 | お問い合わせ |
|---|---|---|
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給水装置（休止・廃止）届出書 排水設備（開始・休止・廃止）届出書 |
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管理指導係 |
管工事申込みに関する様式
| 様式名 | ファイル形式 | お問い合わせ |
|---|---|---|
| 管工事（給水）申込み事前協議書 |
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南部審査係・北部審査係 |
| 管工事（排水）申込み事前協議書 |
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南部審査係・北部審査係 |
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土地使用承諾書 |
南部審査係・北部審査係 |
共同住宅の各戸検針及び各戸徴収に係る事前協議・工事申請に関する様式
| 様式名 | ファイル形式 | お問い合わせ |
|---|---|---|
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普通式事前協議提出書類一覧 |
南部審査係・北部審査係 |
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共同住宅の各戸検針及び 各戸徴収に係る事前協議書（普通式） |
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南部審査係・北部審査係 |
| 各戸メーター設置状況一覧表（寸法表） |
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南部審査係・北部審査係 |
| メーター室詳細図・普通式等メーター一覧表 | エクセル |
南部審査係・北部審査係 |
直結増圧式給水に関する様式
| 様式名 | ファイル形式 | お問い合わせ |
|---|---|---|
| 直結増圧式給水事前協議書 |
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南部審査係・北部審査係 |
特例直結直圧式給水に関する様式
| 様式名 | ファイル形式 | お問い合わせ |
|---|---|---|
| 特例直結直圧式給水事前協議書 |
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南部審査係・北部審査係 |
特例直結直圧式給水に伴う事前調査依頼に関する様式
| 様式名 | ファイル形式 | お問い合わせ |
|---|---|---|
| 特例直結直圧式給水に伴う事前調査依頼書 |
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南部審査係・北部審査係 |
3階直結給水に関する様式
| 様式名 | ファイル形式 | お問い合わせ |
|---|---|---|
| 3階直結給水事前協議書 |
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南部審査係・北部審査係 |
ディスポーザ設置に関する様式
| 様式名 | ファイル形式 | お問い合わせ |
|---|---|---|
| ディスポーザ排水処理システム設置協議書 |
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南部審査係・北部審査係 |
| 維持管理責任者変更届出書 |
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南部審査係・北部審査係 |
大規模給水協議・排水申込み事前協議に関する様式
| 様式名 | ファイル形式 | お問い合わせ |
|---|---|---|
| 大規模給水・排水申込み事前相談・協議書 |
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南部審査係・北部審査係 |
特定施設水道連結型スプリンクラー設備に関する様式
| 様式名 | ファイル形式 | お問い合わせ |
|---|---|---|
| 特定施設水道連結型スプリンクラー打合せメモ |
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南部審査係・北部審査係 |
工事連絡に関する様式
| 様式名 | ファイル形式 | お問い合わせ |
|---|---|---|
| せん孔工事連絡票 |
|
南部審査係・北部審査係 |
| 工事連絡票 | PDF
ワード |
南部審査係・北部審査係 |
| 給水装置自主検査チェックリスト |
|
南部審査係・北部審査係 |
| 排水設備自主検査チェックリスト |
ワード |
南部審査係・北部審査係 |
排除汚水量認定申請書兼確認書
| 様式名 | ファイル形式 | お問い合わせ |
|---|---|---|
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排除汚水量認定申請書兼確認書（様式第2号） |
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設備調査係 |
計量装置取替届出書
| 様式名 | ファイル形式 | お問い合わせ |
|---|---|---|
| 計量装置（水道メーター等）取替届出書 |
|
設備調査係 |
| 計量装置（電力計等）取替届出書 |
|
設備調査係 |
お問い合わせ先
| 係 | 電話番号 |
|---|---|
| 管理指導係 | 099-213-8521 |
| 設備調査係 | 099-213-8522 |
| 南部審査係 | 099-213-8523 |
| 北部審査係 | 099-213-8524 |
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