介護保険料減免申請書（新型コロナウイルス感染症の影響による収入減少等に伴う減免）

介護保険料減免申請書

（新型コロナウイルス感染症の影響による収入減少等に伴う減免）

新型コロナウイルス感染症の影響により収入が減少した等で次のいずれかに該当する場合、申請により介護保険料の減免を受けられる場合があります。

（1）新型コロナウイルス感染症により、第1号被保険者の属する世帯の主たる生計維持者が死亡し、又は重篤な傷病を負った場合

（2）新型コロナウイルス感染症の影響により、第1号被保険者の属する世帯の主たる生計維持者の事業収入、不動産収入、山林収入又は給与収入（以下「事業収入等」という。）の減少が見込まれ、次のア及びイに該当する場合

減免の程度は、前年中の合計所得金額によって異なります。詳しくはお問合せください。

• 令和4年度の介護保険料の減免について（ご案内）（PDF：438KB）
• 介護保険料減免適用判定簡易フロー（PDF：422KB）

令和5年3月31日（金曜日）まで

介護保険課（本館1F5番窓口）、各支所介護保険担当窓口

• 窓口申請の場合

申請書類一式を用意し、上記の受付場所の窓口にご提出ください。

• 郵送申請の場合

申請書類一式を封筒に入れて、切手を貼って投函してください。

送付先

〒892-8790

鹿児島市山下町11番1号

鹿児島市役所介護保険課保険料係

＜死亡又は重篤な傷病を負った場合＞

• 新型コロナウイルス感染症に感染したことが確認できるもの（死亡診断書や医師の診断書など）

＜収入減少の場合＞

• 令和4年1月以降の収入を証明できるもの（給与明細書や事業帳簿など）
• 保険金、損害賠償等により補填されるべき金額が確認できるもの（保険の契約書など）
• 失業又は廃業したことが確認できるもの（雇用保険受給資格証明書や廃業届など）

介護保険課保険料係電話：099-216-1279

A4サイズの普通紙に印刷してください。

• 介護保険料減免申請書（ワード：17KB）
• 介護保険料減免申請書（PDF：91KB）
• 収入見積額一覧（PDF：194KB）
• 収入見積額一覧（エクセル：18KB）
• 申立書（PDF：277KB）
• 申立書（ワード：15KB）
• 申立書記入例（PDF：438KB）
• 申立書記入例（ワード：19KB）