更新日：2020年3月16日

在宅医療と介護の連携推進

鹿児島市では、高齢者が可能な限り、住み慣れた地域で安心して暮らし続けられるよう、医療、介護、予防、住まい、生活支援サービスを切れ目なく一体的に提供する「地域包括ケアシステム」を構築するため、「在宅医療と介護の連携推進事業」を実施しています。

在宅医療の普及啓発

在宅医療について、広く市民の皆様に知っていただくためにリーフレットを作成しました。

• 在宅医療のご案内（リーフレット）（PDF：2,466KB）

医療と介護の連携に関する実態調査報告書

鹿児島市の在宅医療の現状や課題を分析し、今後の施策の方向性を検討するとともに、多職種間の連携強化を図るための基礎資料を得るため、「医療と介護の連携に関する実態調査」を実施しました。

医療と介護の連携に関する実態調査報告書

• 表紙・目次（PDF：126KB）
• 本文（PDF：705KB）

多職種連携にかかる情報共有支援

 

【平成31年1月更新】

鹿児島市では、医療と介護における多職種間の連携を支援するため、医療・介護関係団体のご協力をいただき、情報共有フロー図等を作成しました。医療・介護関係者の皆様方におかれましては、ぜひ情報共有フロー図等をご活用いただき、多職種連携強化にお役立てください。

 

• 情報共有フロー図および関連書類一覧（PDF：2,662KB）

鹿児島市在宅医療・介護連携支援センター

鹿児島市では、地域の医療・介護関係者、長寿あんしん相談センター（地域包括支援センター）からの在宅医療・介護連携に関する相談窓口として、「鹿児島市在宅医療・介護連携支援センター」を開設いたしました。

医療・介護関係者の方で、在宅医療・介護連携に関してお困りのことがございましたら、お気軽にご相談ください。

なお、市民の皆様からのご相談については、お近くの長寿あんしん相談センターへご相談ください。

詳しい連絡先等は、長寿あんしん相談センターに関するページをご確認ください。

 

• 相談日：月曜日から金曜日（祝・休日及び8月14日・15日、12月29日から1月3日を除く）
• 相談時間：午前8時30分から午後5時
• 電話番号：099-298-1037
• ファクス：099-252-4800
• 場所：鹿児島市医師会病院5階（鹿児島市鴨池新町7-1）

（注）直接訪問される場合は、事前にご連絡ください。

• 鹿児島市在宅医療・介護連携支援センター案内チラシ（PDF：318KB）

鹿児島市在宅医療・介護資源マップ

【令和2年1月更新】

鹿児島市では、医療・介護関係団体のご協力をいただき、地域における在宅医療・介護事業所等の調査を行い、日常生活圏域ごとにリストアップした「鹿児島市在宅医療・介護資源マップ」を作成しました。

なお、掲載情報は、掲載資源情報に記載された日付をもとにした内容です。内容が変わる場合がありますので、あらかじめ各機関にお問い合わせのうえご利用ください。

 

各エリアごとの情報は下記をご覧ください。

 

• 掲載エリア一覧（PDF：1,861KB）
• 掲載資源情報（PDF：357KB）
• 鹿児島市北部エリア（PDF：1,226KB）
• 鹿児島市中部エリア（PDF：1,373KB）
• 鹿児島市南部エリア（PDF：1,275KB）
• 鹿児島市吉田エリア（PDF：591KB）
• 鹿児島市郡山エリア（PDF：511KB）
• 鹿児島市桜島エリア（PDF：423KB）
• 鹿児島市松元エリア（PDF：551KB）
• 鹿児島市喜入エリア（PDF：557KB）

（協力団体）

公益社団法人鹿児島市医師会、公益社団法人鹿児島市歯科医師会、公益社団法人鹿児島市薬剤師会、鹿児島市訪問看護ステーション連絡協議会、鹿児島医療連携実務者協議会、公益社団法人鹿児島県理学療法士協会、特定非営利活動法人介護支援専門員協会鹿児島、鹿児島県ホームヘルパー協議会、社会福祉法人高齢者介護予防協会かごしま

 

ケアマネタイム

【令和2年3月更新】

鹿児島市では、医療と介護のスムーズな連携を推進するため、医師の面談時間や方法等を事前に周知し、ケアマネージャーをはじめ介護・医療の職員等が、医師と連絡相談しやすい環境をつくるため、ケアマネタイムを作成しました。

 

内容が変わる場合がありますので、あらかじめ各医療機関へご確認のうえご活用ください。

 

• 掲載エリア一覧（PDF：530KB）
• ケアマネタイム医療機関一覧（PDF：2,280KB）

 

人生の最終段階における医療・ケアの決定プロセスに関するガイドラインについて

厚生労働省の「人生の最終段階の決定プロセスに関するガイドライン」について、平成30年3月14日の改訂版をお知らせします。

 

【平成30年3月改訂の主なポイント】

1.病院における延命治療への対応を想定した内容だけではなく、在宅医療・介護の現場で活用できるよう、次のような見直しを実施

• 「人生の最終段階における医療・ケアの決定プロセスに関するガイドライン」に名称を変更
• 医療・ケアチームの対象に介護従事者が含まれることを明確化

2.心身の状態の変化等に応じて、本人の意思は変化しうるものであり、医療・ケアの方針や、どのような生き方を望むか等を、日頃から繰り返し話し合うこと（＝ACPの取組）の重要性を強調

3.本人が自らの意思を伝えられない状態になる前に、本人の意思を推定する者について、家族等の信頼できる者を前もって定めておくことの重要性を記載

4.今後、単身世帯が増えることを踏まえ、「3」の信頼できる者の対象を、家族から家族等（親しい友人等）に拡大

5.繰り返し話し合った内容をその都度文書にまとめておき、本人、家族等と医療・ケアチームで共有することの重要性について記載

 

• 「人生の最終段階における医療の決定プロセスに関するガイドライン」の改訂について（厚生労働省）（外部サイトへリンク）
• 人生の最終段階における医療・ケアの決定プロセスに関するガイドライン（PDF：102KB）
• 人生の最終段階における医療・ケアの決定プロセスに関するガイドライン解説編（PDF：211KB）