集中的検査の実施報告フォーム

検査実施日を含む週の土曜日までに入力をお願いします。

5月8日(5類移行後)以降について

• 配付した検査キットを使用した際は、引き続き報告をお願い致します。
• 3月に配付したキットがなくなった事業所から順次終了となります。

なお、新たなキット配付は予定していませんが、少量の追加は可能ですので、追加を希望される場合は保健所にご相談ください。(数に限りがあります)検査キットの追加配付は終了しました。

1.管理コード
2.事業所種別（1つのみ選択）（必須） ※複数ある場合は、主となる類型を選択してください。
選択肢 高齢者施設（入所）  高齢者施設（通所・訪問）  障害者施設（入所）  障害者施設（通所・訪問） 医療機関  保育所（幼稚園、学校、児童クラブ等）  その他
3.事業所名（必須）
4.事業所所在地（必須） ※部屋番号がある場合は記入してください。
5.連絡先（必須） ※半角入力、ハイフン不要（080××××〇〇〇〇）
6.検査実施日（必須）
12月1週（11月27日～12月3日） 12月2週（12月4日～12月10日） 12月3週（12月11日～12月17日） 12月4週（12月18日～12月24日） 12月5週（12月25日～12月31日） 1月1週（1月1日～1月7日） 1月2週（1月8日～1月14日） 1月3週（1月15日～1月21日） 1月4週（1月22日～1月28日） 2月1週（1月29日～2月4日） 2月2週（2月5日～2月11日） 2月3週（2月12日～2月18日） 2月4週（2月19日～2月25日） 3月1週（2月26日～3月4日） 3月2週（3月5日～3月11日） 3月3週（3月12日～3月18日） 3月4週（3月19日～3月25日） 3月5週（3月26日～4月1日） 4月2週（4月2日～4月8日） 4月3週（4月9日～4月15日） 4月4週（4月16日～4月22日） 4月5週（4月23日～4月29日） 5月1週（4月30日～5月6日） 5月2週（5月7日～5月13日） 5月3週（5月14日～5月20日） 5月4週（5月21日～5月27日） 6月1週（5月28日～6月3日） 6月2週（6月4日～6月10日） 6月3週（6月11日～6月17日） 6月4週（6月18日～6月24日） 7月1週（6月25日～7月1日） 7月2週（7月2日～7月8日） 7月3週（7月9日～7月15日） 7月4週（7月16日～7月22日） 7月5週（7月23日～7月29日） 8月1週（7月30日～8月5日） 8月2週（8月6日～8月12日） 8月3週（8月13日～8月19日） 8月4週（8月20日～8月26日） 9月1週（8月27日～9月2日） 9月2週（9月3日～9月9日） 9月3週（9月10日～9月16日） 9月4週（9月17日～9月23日） 9月5週（9月24日～9月30日） 10月1週（10月1日～10月7日） 10月2週（10月8日～10月14日） 10月3週（10月15日～10月21日） 10月4週（10月22日～10月28日） 11月1週（10月29日～11月4日） 11月2週（11月5日～11月11日） 11月3週（11月12日～11月18日） 11月4週（11月19日～11月25日） 12月1週（11月26日～12月2日） 12月2週（12月3日～12月9日） 12月3週（12月10日～12月16日） 12月4週（12月17日～12月23日） 12月5週（12月24日～12月30日） 1月1週（12月31日～1月6日） 1月2週（1月7日～1月13日） 1月3週（1月14日～1月20日） 1月4週（1月21日～1月27日） 2月1週（1月28日～2月3日） 2月2週（2月4日～2月10日） 2月3週（2月11日～2月17日） 2月4週（2月18日～2月24日） 3月1週（2月25日～3月2日） 3月2週（3月3日～3月9日） 3月3週（3月10日～3月16日） 3月4週（3月17日～3月23日) 3月5週（3月24日～3月31日）
7.検査実施数（必須） ※半角入力、単位不要
8.うち陽性者数（必須） ※検査実施数のうちの陽性件数を記入してください。 ※半角入力、単位不要