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更新日:2017年8月1日

高額介護サービス費等の支給(払い戻し)・高額医療・高額介護合算制度

高額介護サービス費等の支給(払い戻し)

高額介護サービス費等とは、介護サービスを利用して支払った自己負担額が、1ヶ月の合計で下表の上限額を超えた分(同一世帯に複数の利用者がいる場合は世帯全体の負担額が上限を超えた額)を、高額介護サービス費等として支給(払い戻し)される制度です。

(注)平成27年8月から一定所得者の負担割合が1割から2割に変わりました。

ただし、この自己負担額には福祉用具購入費・住宅改修費の自己負担や、施設入所中の食費・居住費(滞在費)及び日常生活費等の利用料は含まれません。

一回申請をされますと、その後は高額介護サービス費等が発生した月に、申請時に指定した口座に自動的に振り込まれるしくみとなります。

なお、振込口座を変更する場合は、振込口座変更の届出が必要になります。

利用者負担上限額

利用者負担段階区分 上限額(世帯合計)
  • 現役並み所得相当(注1)
4万4400円
  • 一般

平成29年8月から 4万4400円(注2)

平成29年7月まで 3万7200円

  • 市民税非課税世帯で下記の区分に属さない人
2万4600円
  • 市民税非課税世帯で合計所得金額および課税年金収入額の合計が80万円以下の人
  • 市民税非課税世帯で老齢福祉年金の受給者
1万5000円(個人)
  • 生活保護の受給者
1万5000円(個人)
  • 利用者負担を1万5000円に減額することで、生活保護の受給者とならない場合
1万5000円

(注1)同一世帯に課税所得145万円以上の第1号被保険者がいて、収入が単身383万円以上、2人以上520万円以上の人。

(注2)1割負担の被保険者のみの世帯には、平成29年8月から3年間に限り年間の上限額を44万6400円(3万7200円×12ヶ月)とする時限措置があります。

 

(注)申請に必要なもの・申請書は高額介護サービス費等支給申請書ダウンロードのページに掲載してあります。

 

高額介護サービス費等の見直し(平成29年8月施行)

平成29年8月から、高額介護サービス費等の利用者負担区分「一般」の1ヶ月の自己負担上限額が4万4400円に引き上げられました。

ただし、(1)と(2)の両方に該当する場合は、年間の自己負担額の上限44万6400円(3万7200円×12ヶ月)が適用されます。

(1)同じ世帯の全ての65歳以上の方(サービスを利用していない方を含む。)の利用者負担割合が1割

(2)世帯が現役並み所得者世帯(注1)に該当しない

(注1)同じ世帯に65歳以上で課税所得145万円以上の方がおり、同じ世帯の65歳以上の方の収入の合計が520万円以上(単身の場合は383万円以上)である場合。

前年の収入により判定するため、被保険者による申請が必要となります。

申請が必要になると思われる保険者に対して、鹿児島市より勧奨状と申請書が送付されます。

申請書が届いた方は、必要事項を記入し、収入が確認できる書類(源泉徴収票・確定申告の写し等)を添付のうえ期限内に本庁及び各支所の担当窓口へ提出をしてください。審査後、本人へ決定通知が送付されます。

(注)申請に必要なもの・申請書は基準収入額適用申請書のページに掲載してあります。

高額医療・高額介護合算制度

基準日(毎年7月31日)に加入する医療保険の世帯内において、医療保険、介護保険の両方を受けることにより自己負担額が著しく高額となり、その自己負担額の合算額が、世帯の所得区分ごとに定められた上限額(算定基準額)(PDF:204KB)を500円以上超えた場合、その超えた額が申請により支給されます。

対象は毎年8月1日から翌年7月31日までの1年間で、申請は基準日に加入する医療保険の窓口にて毎年8月以降受け付けが行われます。

なお、加入する医療保険者によって、申請時期が異なる場合や介護保険自己負担額証明書が必要となる場合があります。

介護保険自己負担額証明書が必要な場合は介護保険の窓口で申請してください。

制度の詳しい内容につきましては、加入する医療保険又は介護保険の窓口で問い合わせください。

(注)

  • 同じ世帯でも、夫が後期高齢者医療、妻が国民健康保険など加入する医療保険が異なる場合は合算できません。
  • 医療又は介護のどちらか一方の自己負担額が「0(ゼロ)円」の場合は対象になりません。

介護保険自己負担額証明書の交付申請に必要なもの

(注)対象期間を通して鹿児島市内にお住まいで、国民健康保険・後期高齢者医療に加入の方の支給申請については、介護保険自己負担額証明書の添付の必要はありません。

申請書

(注)合算の対象となる世帯員が複数いる場合は、申請書はそれぞれ提出が必要です。

その他必要な書類等

  • (1)介護保険被保険者証
  • (2)医療保険証
  • (3)印鑑(朱肉を使用するもの)
  • (4)預金通帳等(振込先が確認できるもの)
  • (5)委任状(PDF:183KB)(被保険者本人以外が手続きを行う場合)、相続関係を証明できる書類(必要に応じて)
  • (6)本人(被保険者)のマイナンバーを確認できる書類(番号確認書類)
  • (7)手続きを行う方(本人や代理人)の身元を確認できる書類(身元確認書類)
  • (注)平成28年1月よりマイナンバー(個人番号)の記載が必要となります。
  • マイナンバー制度の開始に伴い、申請書へのマイナンバー記載と本人確認が必要となります。
  • 本人確認については、マイナンバー制度開始後の介護保険の手続きをご確認ください。

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お問い合わせ

健康福祉局すこやか長寿部介護保険課

〒892-8677 鹿児島市山下町11-1

電話番号:099-216-1280(給付係)

ファクス:099-219-4559

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