未熟児養育医療に関する申請書

養育医療給付申請書

未熟児養育医療の給付申請

随時

鹿児島市こども未来局母子保健課

• 養育医療意見書（指定養育医療機関で発行）
• 世帯調書
• 住民税の所得額・課税額証明書（生計を同一にする扶養義務者全員分）※専業主婦など、収入のなかった方も提出が必要となります。

（注）以下の場合は、提出不要です。（母子保健課で課税の状況を確認いたします。）
（1）申請時期が1月～6月の場合…前年の1月1日に保護者の住民登録が鹿児島市にある場合
（2）申請時期が7月～12月の場合…同年の1月1日に保護者の住民登録が鹿児島市にある場合

• 母子健康手帳
• 健康保険証の写し

• 申請書（ワード：39KB）
• 申請書（PDF：122KB）

• 記載例（PDF：217KB）

養育医療意見書

未熟児養育医療の給付申請

随時

鹿児島市こども未来局母子保健課

• 養育医療給付申請書
• 世帯調書
• 住民税の所得額・課税額証明書（生計を同一にする扶養義務者全員分）※専業主婦など、収入のなかった方も提出が必要となります。

（注）以下の場合は、提出不要です。（母子保健課で課税の状況を確認いたします。）
（1）申請時期が1月～6月の場合…前年の1月1日に保護者の住民登録が鹿児島市にある場合
（2）申請時期が7月～12月の場合…同年の1月1日に保護者の住民登録が鹿児島市にある場合

• 母子健康手帳
• 健康保険証の写し

• 意見書（ワード：38KB）
• 意見書（PDF：126KB）

世帯調書

未熟児養育医療の給付申請

随時

鹿児島市こども未来局母子保健課

• 養育医療給付申請書
• 養育医療意見書（指定養育医療機関で発行）
• 住民税の所得額課税額証明書（生計を同一にする扶養義務者全員分）※専業主婦など、収入のなかった方も提出が必要となります。

（注）以下の場合は、提出不要です。（母子保健課で課税の状況を確認いたします。）
（1）申請時期が1月～6月の場合…前年の1月1日に保護者の住民登録が鹿児島市にある場合
（2）申請時期が7月～12月の場合…同年の1月1日に保護者の住民登録が鹿児島市にある場合

• 母子健康手帳
• 健康保険証の写し

• 世帯調書（ワード：42KB）
• 世帯調書（PDF：72KB）

• 記載例（PDF：89KB）