介護職員処遇改善加算等の届出の案内

令和3年度介護職員処遇改善実績報告書・介護職員等特定処遇改善実績報告書の提出について

令和3年度の介護職員処遇改善加算・介護職員等特定処遇改善加算の算定を行った介護サービス事業所等は、各事業年度における最終の加算の支払いがあった月の翌々月の末日までに、介護職員処遇改善実績報告書・介護職員等特定処遇改善実績報告書の提出が必要です。

「介護職員処遇改善加算及び介護職員等特定処遇改善加算（以下「処遇改善加算等」という。）に関する基本的考え方並びに事務処理手順及び様式例の提示について」の一部改正がありました。

令和4年8月1日（月曜日）まで

できるだけ郵送又は電子申請でお送りください。

郵送先：

〒892-8677鹿児島市山下町11-1

鹿児島市長寿あんしん課長寿施設係

介護職員処遇改善実績報告書・介護職員等特定処遇改善実績報告書の提出様式
様式		備考
介護職員処遇改善実績報告書・介護職員等特定処遇改善実績報告書（押印不要）	別紙様式3（入力用）（エクセル：147KB）別紙様式第3-1及び別紙様式第3-2を提出してください。	本様式（国作成の共通様式）にて、処遇改善加算・特定加算を同時に届出できます。
記入例	別紙様式3（記入例）（エクセル：143KB）	処遇改善加算等実績報告書の記入例です。
賃金改善確認書		賃金改善実施後、実施した対象者から「実績報告時」欄に自署で署名を受け、写しを提出してください。

その他の書類
様式	備考
賃金改善確認書（エクセル：57KB）	法人代表者は、「賃金改善計画」について全対象者に対し周知をした後や、新しく職員を採用した時に「実施計画時」欄に自署で署名を受けてください。また、賃金改善実施後、実施した対象者から、「実績報告時」欄に自署で署名を受け、実績報告書と一緒に写しを提出していただきます。
特別な事情に係る届出書（エクセル：25KB）	介護職員の賃金水準を引き下げたうえで賃金改善を行う場合に、提出してください。（注）提出の際は事前にご相談ください。
介護職員処遇改善加算及び介護職員等特定処遇改善加算計画書変更届出書（エクセル：23KB）	当初の計画から変更があった場合に、添付書類を添えて提出してください。

令和4年4月又は5月から処遇改善加算等を取得する場合（令和3年度から継続して令和4年4月以降に取得する場合を含む）は、令和4年4月15日（金曜日）までに、計画書（別紙様式2）の提出をお願いします。

年度途中から処遇改善加算等を取得する場合は、加算取得月の前々月の末日までに提出してください。

できるだけ郵送又はメールでお送りください。

介護職員処遇改善計画書・介護職員等特定処遇改善計画書の提出様式
様式		備考
介護職員処遇改善計画・介護職員等特定処遇改善加算計画書（押印不要）	別紙様式2（エクセル：324KB）別紙様式2-1 別紙様式2-2 別紙様式2-3（介護職員等特定処遇改善加算を取得する場合のみ）	エクセル様式の (1)基本情報入力シート (2)様式2-2,2-3 (3)様式2-1の順に入力してください。
記入例（参考）	別紙様式2（記入例）（エクセル：157KB）	（注）記入例は、従前の様式になっていますので、ご注意ください。
介護給付費算定に係る体制等に関する届出書（押印不要）介護給付費算定に係る体制等状況一覧表	居宅サービス・施設サービス（介護予防サービス）地域密着型サービス総合事業	（注）新規で加算を取得する場合、加算区分を変更する場合にのみ提出が必要です。

その他の書類
様式	備考
賃金改善確認書（エクセル：57KB）	法人代表者は、「賃金改善計画」について全対象者に対し周知をした後や、新しく職員を採用した時に「実施計画時」欄に自署で署名を受けてください。また、賃金改善実施後、実施した対象者から、「実績報告時」欄に自署で署名を受け、実績報告書と一緒に写しを提出していただきます。
特別な事情に係る届出書（エクセル：25KB）	介護職員の賃金水準を引き下げたうえで賃金改善を行う場合に、提出してください。（注）提出の際は事前にご相談ください。
介護職員処遇改善加算及び介護職員等特定処遇改善加算計画書変更届出書（エクセル：23KB）	当初の計画から変更があった場合に、添付書類を添えて提出してください。