各手続きに必要な添付書類

下記のタイトルから申請等に必要な添付書類をダウンロードできます。詳細についてはお問合せください。

• 診療に従事する医師又は歯科医師の状況（一覧表）（エクセル：25KB）、診療に従事する医師又は歯科医師の状況（一覧表）（PDF：38KB）
  (注1)免許の写しも必要です。
• 医師又は歯科医師の履歴書（エクセル：33KB）、医師又は歯科医師の履歴書（PDF：68KB）
• 診療に従事する医師又は歯科医師の勤務割表（開設予定分）（エクセル：21KB）、診療に従事する医師又は歯科医師の勤務割表（開設予定分）（PDF：50KB）
• 診療に従事する医師又は歯科医師の勤務割表（実績分）（エクセル：21KB）、診療に従事する医師又は歯科医師の勤務割表（実績分）（PDF：51KB）
• 医療従事者名簿（一覧表）（エクセル：26KB）、医療従事者名簿（一覧表）（PDF：62KB）
  (注2)免許の写しも必要です。必要です。
  (注3)療養病床を有する場合については看護補助者の履歴書が別途必要です。
• 調剤に従事する薬剤師（一覧表）（エクセル：16KB）、調剤に従事する薬剤師（一覧表）（PDF：39KB）

• 入院患者に関する資料（エクセル：39KB）、入院患者に関する資料（PDF：99KB）
• 外来患者に関する資料（エクセル：39KB）、外来患者に関する資料（PDF：107KB）
• 処方せん数等に関する資料（エクセル：40KB）、処方せん数等に関する資料（PDF：137KB）
• 敷地面積の変更（エクセル：43KB）、敷地面積の変更（PDF：40KB）
• 建物床面積の変更（エクセル：25KB）、建物床面積の変更（PDF：30KB）
• 用途変更（エクセル：17KB）、用途変更（PDF：25KB）
• 病床種別及び病室・病床数の変更（エクセル：22KB）、病床種別及び病室・病床数の変更（PDF：28KB）
• 病室の構造概要（エクセル：13KB）、病室の構造概要（PDF：31KB）
• 自主検査結果の届出書（エクセル：35KB）、自主検査結果の届出書（PDF：87KB）