不妊に悩む方への特定治療支援事業申請書

申請書名	不妊に悩む方への特定治療支援事業申請書
内容	特定不妊治療費の助成金給付申請
受付期間	随時
受付場所	鹿児島市こども未来局母子保健課
添付書類	不妊に悩む方への特定治療支援事業受診等証明書医療機関発行の領収書通帳の写し（銀行名・支店名・種別・口座番号・口座名義を確認できる箇所の写し）（以下、必要な方のみ。）住所及び法律上の婚姻をしている夫婦であることを証明できる書類住所及び事実上の婚姻関係にある夫婦であることを証明できる書類出産または妊娠12週以降に死産したことを証明できる書類
申請書様式	不妊に悩む方への特定治療支援事業申請書（表・裏）（PDF：142KB）

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