更新日：2017年4月1日

介護保険サービス事業所の指定更新

介護保険サービス事業所の指定更新について

平成18年度の介護保険法改正により指定更新制度が導入され、介護保険サービス事業者の指定については、6年ごとに更新が必要となりました。

更新に関する申請様式等については、下記よりダウンロードしてください。

「更新申請書類についての留意点（チェック表）」を申請書と併せて提出してください。

なお、付表については各サービス毎に様式が異なりますので、ご注意ください。

更新手続きについて

指定更新期間満了の2ヶ月前に更新申請を提出するよう案内を送付する予定です。

詳しくは送付される案内文及び下記「指定更新の手続き」をご覧ください。

（注）案内が届かない場合であっても期限満了は変わりません。必ず事業者で指定有効期間を把握・管理してください。

（注）申請の際には、申請手数料が必要になります。申請時に現金でご持参ください。

• 申請手数料の料金表（PDF：127KB）
• 指定更新の手続き（PDF：141KB）

なお、一部ユニット型施設・事業所については、平成23年9月1日以降の指定更新時に、当該施設のユニット型部分とユニット以外の部分をそれぞれ別施設として指定を受けることが必要です。

詳しくは鹿児島市長寿あんしん課（電話:099-216-1147）までお問い合わせください。

指定更新の様式について（居宅サービス、施設、居宅介護支援事業事業者）

共通様式

1. 指定（許可）更新申請書
   （様式第2）（ワード：62KB）
   （様式第2）（PDF：184KB）
2. 更新申請書類についての留意点
   （チェック表）（ワード：41KB）
   （チェック表）（PDF：468KB）

（参考様式）

• 従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表
  （参考様式1）（エクセル：23KB）
  （参考様式1）（PDF：52KB）
• 経歴書
  （参考様式2）（ワード：43KB）
  （参考様式2）（PDF：1,113KB）
• 誓約書（鑑）（居宅サービス）
  （参考様式9-1）（ワード：46KB）
  （参考様式9-1）（PDF：71KB）
• 誓約書（鑑）（居宅介護支援）
  （参考様式9-1）（ワード：46KB）
  （参考様式9-1）（PDF：62KB）
• 誓約書（鑑）（介護老人福祉施設）
  （参考様式9-1）（ワード：49KB）
  （参考様式9-1）（PDF：63KB）
• 誓約書（鑑）（介護老人保健施設）
  （参考様式9-1）（ワード：44KB）
  （参考様式9-1）（PDF：63KB）
• 誓約書（鑑）（介護療養型医療施設）
  （参考様式9-1）（ワード：46KB）
  （参考様式9-1）（PDF：128KB）
• 誓約書（鑑）（介護予防サービス）
  （参考様式9-1）（ワード：45KB）
  （参考様式9-1）（PDF：74KB）
• 誓約書（鑑）（居宅サービス＋介護予防サービス）
  （参考様式9-1）（ワード：57KB）
  （参考様式9-1）（PDF：76KB）
• 役員等名簿
  （参考様式9-2）（ワード：48KB）
  （参考様式9-2）（PDF：59KB）

（介護予防）訪問介護

1. 付表1・1-2（エクセル：36KB）
   付表1・1-2（PDF：61KB）

（介護予防）訪問入浴介護

1. 付表2（エクセル：29KB）
   付表2（PDF：59KB）

（介護予防）訪問看護

1. 付表3・3-2（エクセル：33KB）
   付表3・3-2（PDF：63KB）

（介護予防）訪問リハビリテーション

1. 付表4（エクセル：24KB）
   付表4（PDF：55KB）

居宅療養管理指導

1. 付表5（エクセル：24KB）
   付表5（PDF：57KB）

（介護予防）通所介護

1. 付表6、6-1（エクセル：42KB）
   付表6、6-1（PDF：67KB）

（介護予防）通所リハビリテーション

1. 付表7・7-1（エクセル：48KB）
   付表7・7-1（PDF：68KB）

（介護予防）短期入所生活介護

1. 付表8-1・8-2（エクセル：47KB）
   付表8-1・8-2（PDF：70KB）

（介護予防）短期入所療養介護

1. 付表9（エクセル：33KB）
   付表9（PDF：64KB）

（介護予防）特定施設入居者生活介護

1. 付表10（エクセル：32KB）
   付表10（PDF：66KB）

（介護予防）福祉用具貸与

1. 付表11（エクセル：29KB）
   付表11（PDF：64KB）

（介護予防）特定福祉用具販売

1. 付表12（エクセル：28KB）
   付表12（PDF：62KB）

居宅介護支援

1. 付表13（エクセル：28KB）
   付表13（PDF：59KB）

介護老人福祉施設

1. 付表14（エクセル：34KB）
   付表14（PDF：64KB）

介護老人保健施設

1. 付表15（エクセル：42KB）
   付表15（PDF：68KB）

介護療養型医療施設

1. 付表16・16-1・16-2（エクセル：50KB）
   付表16・16-1・16-2（PDF：74KB）

指定更新の様式について（地域密着型サービス事業者）

共通様式（地域密着型サービス事業者）

1. 指定更新申請書
   （様式第5）（ワード：51KB）
   （様式第5）（PDF：124KB）
2. 更新申請書類等についての留意点
   （チェック表）（ワード：42KB）
   （チェック表）（PDF：95KB）

（参考様式）

• 従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表
  （参考様式1）（エクセル：23KB）
  （参考様式1）（PDF：52KB）
• 経歴書
  （参考様式2）（ワード：43KB）
  （参考様式2）（PDF：1,113KB）
• 平面図
  （参考様式3）（エクセル：17KB）
  （参考様式3）（PDF：36KB）
• 居室面積等一覧表
  （参考様式4）（エクセル：22KB）
  （参考様式4）（PDF：44KB）
• 設備・備品等一覧表
  （参考様式5）（ワード：26KB）
  （参考様式5）（PDF：67KB）
• 当該申請に係る資産の状況
  （参考様式5-2）（ワード：25KB）
  （参考様式5-2）（PDF：60KB）
• 利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要
  （参考様式7）（ワード：25KB）
  （参考様式7（PDF：45KB）
• サービス提供実施単位一覧表
  （参考様式8（ワード：33KB）
  （参考様式8）（PDF：66KB）
• 法第78条の2第4項各号に該当しないことを誓約する書面
  （参考様式9-1）（ワード：58KB）
  （参考様式9-1）（PDF：90KB）
• 法第78条の2第4項各号又は第115条の11第2項各号に該当しないことを誓約する書面
  （参考様式9-2）（ワード：73KB）
  （参考様式9-2）（PDF：93KB）
• 当該事業所に勤務する介護支援専門員一覧
  （参考様式10）（ワード：32KB）
  （参考様式10）（PDF：122KB）
• 運営推進会議の構成員
  （参考様式11）（ワード：30KB）
  （参考様式11）（PDF：34KB）

定期巡回・随時対応型訪問介護看護

• 【付表7-1】（ワード：57KB）
  
• 【付表7-1】（PDF：125KB）

夜間対応型訪問介護

• 【付表1-1】（ワード：55KB）
  
• 【付表1-1】（PDF：122KB）

地域密着型通所介護

• 【付表9-1】（ワード：54KB）
• 【付表9-1】（PDF：131KB）

（介護予防）認知症対応型通所介護

• （単独型・併設型）
  【付表2-1】（ワード：60KB）
  【付表2-1】（PDF：105KB）
• （共用型）
  【付表2-2】（ワード：63KB）
  【付表2-2】（PDF：106KB）

（介護予防）小規模多機能型居宅介護

• 【付表3-1】（ワード：80KB）
  
• 【付表3-1】（PDF：122KB）

（介護予防）認知症対応型共同生活介護

• 【付表4】（ワード：67KB）
  
• 【付表4】（PDF：109KB）

（※3ユニットの場合はこちら【付表4・3ユニット用】（ワード：70KB）、【付表4・3ユニット用】（PDF：109KB））

地域密着型特定施設入居者生活介護

• 【付表5】（ワード：68KB）
  
• 【付表5】（PDF：120KB）

地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護

• 【付表6】（ワード：82KB）
  
• 【付表6】（PDF：146KB）

複合型サービス

• 【付表8-1】（ワード：81KB）
  
• 【付表8-1】（PDF：225KB）