• ホーム
  • 暮らし
  • 健康・福祉
  • 子育て・教育
  • 文化・スポーツ
  • 環境・まちづくり
  • 産業・ビジネス
  • 市政情報

ホーム > 健康・福祉 > 介護保険 > 事業者関係 > 介護保険事業者の指定等に関する様式(居宅サービス事業者、施設、居宅介護支援事業者)

  • 鹿児島市総合案内コールセンター サンサンコール 099-808-3333 年中無休 午前8時~午後9時

あなただけの鹿児島市 マイページ

マイページの機能は、JavaScriptが無効なため使用できません。ご利用になるには、JavaScriptを有効にしてください。

使い方

ここから本文です。

更新日:2017年4月1日

介護保険事業者の指定等に関する様式(居宅サービス事業者、施設、居宅介護支援事業者)

居宅サービス事業者、介護保険施設、居宅介護支援事業者用です。

(注)新規の指定申請については、事業開始予定日の一か月前までに書類を提出してください。

(注)新規・更新の申請の際には、申請手数料が必要になります。申請時に現金でご持参ください。

事業所開設事前協議様式

(注)鹿児島市内で通所介護事業所等の開設を計画されている事業者の方は、事前協議が必要となります。事前に長寿あんしん課(電話099-216-1147)へご連絡の上、日程調整を行ってから協議にお越しください。

(介護予防)通所介護

  1. 通所介護事業所開設計画書(ワード:65KB)
    通所介護事業所開設計画書(PDF:230KB)
  2. 通所介護施設整備チェックリスト(ワード:54KB)
    通所介護施設整備チェックリスト(PDF:112KB)

(介護予防)短期入所生活介護

  1. 短期入所生活介護事業所開設等計画書(エクセル:46KB)
    短期入所生活介護事業所開設等計画書(PDF:62KB)

指定(許可)・更新

共通様式

  1. 指定(許可)申請書
    (様式第1)(ワード:111KB)
    (様式第1)(PDF:167KB)
  2. 指定(許可)更新申請書
    (様式第2)(ワード:62KB)
    (様式第2)(PDF:184KB)
  3. 指定を不要とする旨の届出書
    (様式第3)(ワード:30KB)
    (様式第3)(PDF:43KB)

(注)老人福祉法に基づく居宅生活支援事業等の届出についてもご確認ください。

(参考様式)

(介護予防)訪問介護

  1. 付表1・1-2(エクセル:36KB)
    付表1・1-2(PDF:61KB)
  2. 添付書類一覧(ワード:43KB)
    添付書類一覧(PDF:114KB)

(介護予防)訪問入浴介護

  1. 付表2(エクセル:29KB)
    付表2(PDF:59KB)
  2. 添付書類一覧(ワード:44KB)
    添付書類一覧(PDF:110KB)

(介護予防)訪問看護

  1. 付表3・3-2(エクセル:33KB)
    付表3・3-2(PDF:63KB)
  2. 添付書類一覧(ワード:36KB)
    添付書類一覧(PDF:104KB)

(介護予防)訪問リハビリテーション

  1. 付表4(エクセル:24KB)
    付表4(PDF:55KB)
  2. 添付書類一覧(ワード:36KB)
    添付書類一覧(PDF:104KB)

居宅療養管理指導

  1. 付表5(エクセル:24KB)
    付表5(PDF:57KB)
  2. 添付書類一覧(ワード:38KB)
    添付書類一覧(PDF:122KB)

(介護予防)通所介護

  1. 付表6、6-1(エクセル:42KB)
    付表6、6-1(PDF:67KB)
  2. 付表6-2(ワード:32KB)
    付表6-2(PDF:80KB)
  3. 添付書類一覧(ワード:45KB)
    添付書類一覧(PDF:120KB)

(介護予防)通所リハビリテーション

  1. 付表7・7-1(エクセル:48KB)
    付表7・7-1(PDF:68KB)
  2. 添付書類一覧(ワード:30KB)
    添付書類一覧(PDF:109KB)

(介護予防)短期入所生活介護

  1. 付表8-1・8-2(エクセル:47KB)
    付表8-1・8-2(PDF:70KB)
  2. 添付書類一覧(ワード:43KB)
    添付書類一覧(PDF:119KB)

(介護予防)短期入所療養介護

  1. 付表9(エクセル:33KB)
    付表9(PDF:64KB)
  2. 添付書類一覧(ワード:34KB)
    添付書類一覧(PDF:107KB)

(介護予防)特定施設入居者生活介護

  1. 付表10(エクセル:32KB)
    付表10(PDF:66KB)
  2. 添付書類一覧(ワード:47KB)
    添付書類一覧(PDF:152KB)

(介護予防)福祉用具貸与

  1. 付表11(エクセル:29KB)
    付表11(PDF:64KB)
  2. 添付書類一覧(ワード:41KB)
    添付書類一覧(PDF:96KB)

(介護予防)特定福祉用具販売

  1. 付表12(エクセル:28KB)
    付表12(PDF:62KB)
  2. 指定申請手続きの概要(ワード:81KB)
    指定申請手続きの概要(PDF:198KB)

居宅介護支援

  1. 付表13(エクセル:28KB)
    付表13(PDF:59KB)
  2. 添付書類一覧(ワード:41KB)
    添付書類一覧(PDF:96KB)

介護老人福祉施設

  1. 付表14(エクセル:34KB)
    付表14(PDF:64KB)
  2. 添付書類一覧(ワード:45KB)
    添付書類一覧(PDF:119KB)

介護老人保健施設

  1. 付表15(エクセル:79KB)
    付表15(PDF:133KB)
  2. 添付書類一覧(ワード:40KB)
    添付書類一覧(PDF:108KB)

介護療養型医療施設

  1. 付表16・16-1・16-2(エクセル:50KB)
    付表16・16-1・16-2(PDF:74KB)
  2. 添付書類一覧(ワード:38KB)
    添付書類一覧(PDF:106KB)

変更等

(注)変更届け及び再開届けは、変更または再開後、10日以内に提出して下さい。

(注)休止届け及び廃止届けは、休止または廃止しようとする日の1月前までに提出して下さい。

変更届出書添付書類について

その他

Adobe Readerのダウンロードページへ

PDF形式のファイルをご覧いただく場合には、Adobe Readerが必要です。Adobe Readerをお持ちでない方は、バナーのリンク先から無料ダウンロードしてください。

お問い合わせ

健康福祉局すこやか長寿部長寿あんしん課 長寿施設係

〒892-8677 鹿児島市山下町11-1

電話番号:099-216-1147

より良いウェブサイトにするためにみなさまのご意見をお聞かせください

このページの情報は役に立ちましたか?

このページの情報は見つけやすかったですか?