肥満と肥満症

肥満は身近な健康課題です

鹿児島市国民健康保険課で実施している特定健診を含む全医療保険者の健診結果では、肥満（BMI25以上）の方の割合は約3割となっています。肥満は糖尿病や高血圧、脂質異常症など様々な生活習慣病のリスクを高めることが知られており、本市においても健康づくりを進める上で重要な課題の一つです。

また、鹿児島県の肥満者（BMI25以上）の割合は全国で8番目に高く、男女を問わず幅広い年代で肥満がみられます。肥満や体重管理に関する悩みは、多くの方にとって身近なものとなっています。

しかし、「肥満」と「肥満症」は同じではありません。肥満の中でも、医学的な治療が必要な状態は「肥満症」と呼ばれます。

今回は、肥満症の診断や治療について、鹿児島大学大学院 糖尿病・内分泌内科学 森野勝太郎教授（鹿児島市糖尿病性腎症重症化予防対策推進協議会委員長）に執筆いただきましたので、ご紹介します。

治療を希望される方へ

肥満と「肥満症」は異なります。
肥満とは、脂肪組織が過剰に蓄積し、BMI（体格指数）が25以上となった状態です。
一方、肥満症とは、肥満があり、肥満に関連する健康障害を伴っている場合、または健康障害を起こしやすい内臓脂肪の蓄積がある場合に診断される、医学的な治療の対象となる病気です。BMIが25以上でも、筋肉質であったり、健康障害がなければ肥満症ではありません。
BMI＝体重（kg）÷身長（m）÷身長（m）

肥満症の診断に関連する健康障害には、次の11項目があります。

1.耐糖能障害（2型糖尿病・耐糖能異常など） 2.脂質異常症 3.高血圧 4.高尿酸血症・痛風 5.冠動脈疾患 6.脳梗塞 7.非アルコール性脂肪性肝疾患 8.月経異常・不妊 9.閉塞性睡眠時無呼吸症候群・肥満低換気症候群 10.運動器疾患（膝関節症など） 11.肥満関連腎臓病

肥満症には内科的な治療があります。
肥満症治療の基本は、食事療法と運動療法を中心とした生活習慣の改善です。
しかし、ご自身で食事や運動に取り組んでも、十分に体重を減らすことが難しく、悩んでおられる方は少なくありません。また、体重の増加によって膝や腰に痛みがあり、運動したくても十分に体を動かすことが難しい方もおられます。
このような方々に対して、近年、新しい肥満症治療薬が保険診療で使用できるようになり、内科的治療の選択肢が広がっています。肥満症の薬物療法は、食事・運動・行動療法で十分な効果が得られない場合に検討されます。
さらに2026年には、肥満症治療にも用いられる薬剤について、「閉塞性睡眠時無呼吸症候群（SAS）」や「代謝機能障害関連脂肪肝炎（MASH）」にも適応が広がりました。
保険診療で治療を受けるためには条件があります。
これらの薬剤は、単なる痩身や美容を目的として使用するものではありません。
保険診療で治療を受けるためには、BMIや合併する病気、これまでの食事・運動療法などについて一定の条件があります。また、医療機関についても、関連学会の教育研修施設であること、必要な専門医が診療に関わること、管理栄養士による栄養指導ができることなどの要件が定められています。肥満症、SAS、MASHでは、対象となる教育研修施設の学会が一部異なります。

＜鹿児島市内の関連する教育研修施設等＞
厚生労働省の最適使用推進ガイドラインで対象となる学会の認定状況をもとに、鹿児島市内の関連施設をまとめています。日本糖尿病学会、日本内分泌学会、日本循環器学会に加え、SASでは日本呼吸器学会・日本耳鼻咽喉科頭頸部外科学会、MASHでは日本肝臓学会・日本消化器病学会の教育研修施設等も対象となります。

医療機関名	関連する主な学会認定等
鹿児島大学病院	日本肥満学会認定肥満症専門病院、日本糖尿病学会、日本内分泌学会、 日本循環器学会、日本呼吸器学会、日本耳鼻咽喉科頭頸部外科学会、 日本肝臓学会、日本消化器病学会"
国立病院機構鹿児島医療センター	日本糖尿病学会、日本内分泌学会、日本循環器学会、消化器・肝臓領域
鹿児島市立病院	日本糖尿病学会、日本循環器学会、日本肝臓学会、日本消化器病学会
いまきいれ総合病院	日本糖尿病学会、日本消化器病学会
南風病院	日本糖尿病学会、日本肝臓学会、日本消化器病学会
鹿児島厚生連病院	日本糖尿病学会、日本肝臓学会、日本消化器病学会
いづろ今村病院	日本糖尿病学会
米盛病院	日本循環器学会
鹿児島生協病院	日本循環器学会、日本呼吸器学会、日本消化器病学会関連施設
天陽会中央病院	日本循環器学会、日本消化器病学会
今村総合病院	日本呼吸器学会、日本消化器病学会
鮫島病院	日本消化器病学会
鹿児島市医師会病院	日本消化器病学会関連施設

日本糖尿病学会の鹿児島県内認定教育施設は2026年8月3日現在の公表情報、日本消化器病学会の施設情報は2026年1月現在の公表情報に基づいています。

【受診を希望される方へ】
上記の医療機関が、すべて肥満外来を開設しているわけではありません。また、教育研修施設等であっても、肥満症、SAS、MASHに対する薬物療法を実施しているとは限りません。薬物療法開始前には個々の状態に応じた検査が必要となるため、直ぐには治療が開始しません。
受診を希望される場合は、事前に各医療機関のホームページで診療内容をご確認いただくか、医療機関へ直接お問い合わせください。
また、薬物療法の対象となるかどうかは、患者さんごとに異なります。詳しくは医療機関で医師にご相談ください。
（文責：森野勝太郎）