福祉・介護職員処遇改善加算、福祉・介護職員等特定処遇改善加算、ベースアップ等加算計画書の提出様式
様式		備考
令和5年度福祉・介護職員処遇改善加算等届出書（ワード：20KB）	別紙様式1
障害福祉サービス等処遇改善計画書（エクセル：451KB）	別紙様式2-1 別紙様式2-2 別紙様式2-3（特定加算を取得する場合のみ）別紙様式2-4（ベースアップ等加算を取得する場合のみ）	エクセル様式の (1)基本情報入力シート (2)別紙様式2-2,2-3,2-4 (3)別紙様式2-1の順に入力してください。記入例（エクセル：351KB）
職員分類の変更特例に係る報告（エクセル：21KB）	別紙様式2-5	該当がある場合のみご提出ください。
特別な事情に係る届出書（エクセル：16KB）	別紙様式5	事業の継続を図るために、対象職員の賃金水準を引き下げた上で賃金改善を行う場合にご提出ください。

その他の書類（提出不要ですが、作成のうえ事業者にて保管してください）
様式		備考
賃金改善確認書（エクセル：25KB）	別紙様式6	法人代表者は、「賃金改善計画」について全ての職員に対し周知をした後や、新しく職員を採用した時に「実施計画時」欄に自署で署名を受けてください。また、賃金改善実施後、実施した対象者から、「実績報告時」欄に自署で署名を受け、実績報告書と一緒に写しを提出していただきます。

変更届

処遇改善加算等を取得する際に提出した障害福祉サービス等処遇改善計画書、計画書添付書類に変更があった場合は、変更届出書をご提出ください。

なお、加算の内容の変更に係る届出のうち、報酬が増額となるものについては、届出が毎月15日以前になされた場合には翌月から、16日以降になされた場合は、翌々月から算定を開始します。

実績報告

各事業年度における最終の加算の支払いがあった月の翌々月の末日までに必要書類をご提出ください。

加算を算定する最後のサービス提供月が3月の場合、5月支払となるため、2ヶ月後の7月末が提出期限となります。

福祉・介護職員処遇改善加算、福祉・介護職員等特定処遇改善加算、ベースアップ等加算実績報告書の提出様式
様式		備考
障害福祉サービス等処遇改善実績報告書（エクセル：637KB）	別紙様式3-1 別紙様式3-2	本様式にて、処遇改善加算・特定加算・ベースアップ等加算を同時に報告できます。
職員分類の変更特例にかかる実績報告（エクセル：21KB）	別紙様式3-3	該当がある場合のみご提出ください。
賃金改善確認書（エクセル：25KB）	別紙様式6	賃金改善実施後、実施した対象者から「実績報告時」欄に自署で署名を受け、写しを提出してください。

〒892-8677

鹿児島市山下町11番1号（本館1階）

鹿児島市障害福祉課ゆうあい係

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