介護保険料納付証明申請書

介護保険料納付証明書の発行を希望される場合に記入していただく申請書です。

鹿児島市外の税務署へ確定申告をするときなどに、ご利用いただけます。（※鹿児島税務署管内での確定申告や、年末調整の手続などにおいては、「介護保険料納付確認書（無料）」をご利用いただけますので、そちらをご申請ください。）

申請に当たっての注意点

証明書は、申請日の属する年度から最大5年分遡って発行できます。

65歳になった年の証明書を申請される場合、65歳になった月以降の納付額のみ記載されますので、ご注意ください。

手数料

• 1通につき300円

証明書は、納付した年単位での発行となります。

申請方法

オンライン、窓口、郵送での申請を受け受けています。

オンライン申請（令和5年4月開始）

鹿児島県が運営するインターネットサービス「鹿児島県電子申請共同運営システム（e（いー）申請）から申請できます。

• 「介護保険料納付証明書の交付申請」（外部サイトへリンク）

申請に当たっての注意点

手数料と郵送料の実費をご負担いただきます。

必要なもの

• マイナンバーカード又は住民基本台帳カード
• 電子署名アプリをインストールしたスマートフォン又はパソコン＋ICカードリーダライタ
• クレジットカード

窓口申請

必要なもの

申請者	必要書類
本人又は 同世帯のご家族	申請者の本人確認書類
代理人	代理人の本人確認書類 同意書（自署以外の場合、押印が必要）
成年後見人等	後見人の本人確認書類 後見人等であることを確認できる書類（登記事項証明書など）
相続人	相続人の本人確認書類 相続関係が分かる書類（遺言書や戸籍など）

• 本人確認書類については、来庁者等の本人確認の取扱いについてをご覧ください。

申請場所

介護保険課（本館1F5番窓口）、各支所介護保険担当窓口

郵送申請

必要なもの

申請者	必要書類
本人又は 同世帯のご家族	介護保険料納付証明申請書 申請者の本人確認書類
代理人	介護保険料納付証明申請書 代理人の本人確認書類 同意書（自署以外の場合、押印が必要）
成年後見人等	介護保険料納付証明申請書 後見人の本人確認書類 後見人等であることを確認できる書類（登記事項証明書など）
相続人	介護保険料納付証明申請書 相続人の本人確認書類 相続関係が分かる書類（遺言書や戸籍など）

• 本人確認書類については、来庁者等の本人確認の取扱いについてをご覧ください。

送付先

〒892-8677

鹿児島市山下町11番1号

鹿児島市役所介護保険課保険料係宛

• 手数料はおつりの無いよう、現金書留又は定額小為替を同封してください。
• 返信用封筒（返信先を記入し、切手を貼付したもの）を同封してください。

申請書様式

• 介護保険料納付証明申請書（PDF：45KB）
• 介護保険料納付証明申請書（エクセル：34KB）
• 同意書（納付証明書用）（PDF：46KB）
• 同意書（納付証明書用）（エクセル：30KB）