おむつ代の医療費控除証明確認依頼書

おむつ代の医療費控除の証明に係る必要事項確認依頼書兼確認書

おむつ代が医療費控除の対象と認められるためには、医師の発行する「おむつ使用証明書」が必要とされています。（寝たきりの者のおむつ代（国税庁へリンク））

ただし、おむつ代の医療費控除を申告するのが2年目以降の方で、以下の要件をすべて満たす場合は、医師が発行する「おむつ使用証明書」に代わって、市が依頼に基づいて交付する「おむつ代の医療費控除の証明に係る必要事項確認書（以下「確認書」）で医療費控除が受けられます。

市が「確認書」を発行できるのは、対象者が下記の全ての項目に該当する場合です。

1. 主治医意見書がおむつを使用した年に作成されていること。※現に受けている要介護認定の有効期間が13ヶ月以上であれば、前年又は前々年に作成された主治医意見書でも可。
2. 主治医意見書における「障害高齢者の日常生活自立度（寝たきり度）」の記載がB1、B2、C1、C2のいずれかであること。
3. 主治医意見書における「尿失禁の可能性」の記載が「あり」であること。

随時

介護保険課（本館1F5番窓口）、各支所介護保険担当窓口

• 来庁者（申請者）の本人確認書類（マイナンバーカード、運転免許証、パスポート等）

代理人が申請される場合は加えて

• 委任状（自署以外の場合は押印）

A4サイズの普通紙に印刷してください。

• おむつ代医療費控除の証明に係る必要事項確認依頼書兼確認書（PDF：117KB）
• 委任状（PDF：105KB）
• 委任状作成例（PDF：301KB）