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ホーム > 健康・福祉 > 介護保険 > 介護保険申請書ダウンロード > 訪問介護利用者負担額減額認定申請書(国)

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更新日:2016年11月14日

訪問介護利用者負担額減額認定申請書(国)

鹿児島市訪問介護等利用者負担額減額実施要綱(PDF:116KB)

申請書名

訪問介護利用者負担額減額認定申請書(国)

内容

障害者総合支援法によるホームヘルプサービスの利用において境界層該当として定率負担額が0円となっていた人が、65歳到達により介護保険の対象となった場合や特定疾病によって生じた身体上又は精神上の障害が原因で、要介護又は要支援の状態となった40歳以上65歳未満の人が、訪問介護、介護予防訪問介護、夜間対応型訪問介護を利用する場合、利用者負担額が全額免除されます。

受付期間

随時

受付場所

介護保険課(本館1階5番窓口)、各支所介護保険担当窓口

必要なもの

  • 印鑑(朱肉を使用するもの)
  • 介護保険被保険者証
  • 身体障害者手帳、療育手帳(交付を受けている場合のみ)
  • 境界層該当証明書
  • 来庁者等の本人確認書類

問い合わせ

介護保険課給付係電話:099-216-1280

申請書様式

  • 申請書が必要な方は介護保険課給付係までお問合せ下さい。

申請書名

訪問介護利用者負担額差額支給申請書(国)

内容

上記に当てはまる人で、やむをえない理由により減額認定証の交付を受けていない人に対し、差額を支給するための申請書です。

受付期間

随時(ただし、領収日から2年以内の申請に限ります。)

受付場所

介護保険課(本館1階5番窓口)、各支所介護保険担当窓口

必要なもの

  • 印鑑(朱肉を使用するもの)
  • 介護保険被保険者証
  • 利用料の領収証(原本)
  • 振込先の内容「振込先の金融機関名(支店名)・口座名義人のフリガナ・口座番号」の確認できるもの(通帳もしくは通帳のコピー等)
  • 身体障害者手帳もしくは療育手帳(交付を受けている場合のみ)

問い合わせ

介護保険課給付係電話:099-216-1280

申請書様式

  • 申請書が必要な方は介護保険課給付係までお問合せ下さい。

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お問い合わせ

健康福祉局すこやか長寿部介護保険課

〒892-8677 鹿児島市山下町11-1

電話番号:099-216-1280(給付係)

ファクス:099-219-4559

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