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ホーム > 健康・福祉 > 介護保険 > 介護保険申請書ダウンロード > 被保険者証交付・交付申請書

更新日:2023年1月4日

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被保険者証交付・交付申請書

介護保険被保険者証交付申請書

第2号被保険者(40歳以上65歳未満の医療保険加入者)が、介護保険被保険者証の交付申請を行う際に提出していただく申請書です。

申請方法

窓口

必要なもの
申請場所

介護保険課(本館1階5番窓口)、各支所介護保険担当窓口

郵送

必要なもの
送付先

〒892-8677鹿児島市山下町11番1号介護保険課保険料係宛

マイナンバー(個人番号)の記載について

申請書へのマイナンバー(個人番号)の記載及び窓口での本人確認・番号確認が必要となります。

申請書様式

介護保険法施行規則の改正により、令和5年1月から申請書様式内の性別欄を削除しています。

※申請書の裏面(2ページ目)が、委任状となっています。代理人が申請する際は、必ずご記入ください。

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お問い合わせ

健康福祉局すこやか長寿部介護保険課 保険料係

〒892-8677 鹿児島市山下町11-1

電話番号:099-216-1279

ファクス:099-219-4559

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